Requerimento de Interrupção
O correto preenchimento deste requerimento é condição indispensável para deferimento do processo.
Informações Pessoais
Nome Completo (*)
Registro CFTA (*)
Endereço Residencial
CEP (*)
O endereço indicado (*)
-- Escolha --
ESTÁ EM MEU NOME
ESTÁ EM NOME DE TERCEIRO
Logradouro (*)
Bairro (*)
Número (*)
Cidade (*)
Complemento
Estado (*)
Dados para Contato
Celular (*)
Este celular possui WhatsApp? (*)
-- Escolha --
SIM
NÃO
E-mail Pessoal (*)
Celular com WhatsApp (*)
Informações sobre a Interrupção
Motivo da Interrupção (*)
-- Escolha --
APOSENTADORIA
MUDANÇA DE ÁREA
DESEMPREGADO
REGISTRO EM OUTRO CONSELHO
OUTRO
Especifique (*)
Anuidade(s)
Caso possua anuidade(s) pendente(s), irei efetuar o pagamento de forma: (*)
-- Escolha --
À VISTA (BOLETO ÚNICO)
PARCELADA
Em quantas parcelas? (*)
-- Escolha --
2x
3x
4x
5x
6x
7x
8x
9x
10x
11x
12x
Dados de Emissão
Local de Emissão (Cidade / UF) (*)
DECLARO para os devidos fins, sob as penas da Lei, ser residente e domiciliado(a) no endereço acima informado. Declaro ainda, estar ciente de que a falsidade da presente declaração pode implicar na sanção penal prevista no Art. 299 do Código Penal.
Termos de Aceite Obrigatórios
DECLARO que as informações acima prestadas são verdadeiras e assumo a inteira responsabilidade pelas mesmas.
DECLARO que não consto como autuado em processo por infração às normas de ética e disciplina profissional em tramitação no CFTA.
DECLARO estar ciente de que, caso venha a atuar como técnico agrícola durante o período em que o meu registro estiver interrompido, estarei não apenas sujeito à sua reativação compulsória, mas também a todas as penalidades previstas na legislação, nas esferas administrativa, civil e criminal.
DECLARO estar ciente de que na hipótese de haver processo administrativo em tramitação, de natureza ética ou disciplinar, o requerimento de interrupção não será deferido.
DECLARO estar ciente de que a interrupção do registro profissional não encerra o meu vínculo com o CFTA nem os eventuais débitos que eu possua com a entidade.
DECLARO que, durante o período em que o meu registro estiver interrompido, não estarei exercendo funções, ocupando cargo ou emprego, que exijam a formação profissional como técnico agrícola, em quaisquer de suas modalidades.
DECLARO estar ciente de que deverei reativar o meu registro profissional para poder regularmente exercer a profissão de técnico agrícola, antes do início de qualquer atividade relacionada.
DECLARO que, durante o período em que o meu registro estiver interrompido, não exercerei quaisquer das atividades profissionais previstas para a profissão de técnico agrícola, em todas as suas modalidades.
DECLARO estar ciente de que, mesmo estando com o registro interrompido, responderei pelos atos praticados durante o período em que estive com o registro ativo, podendo ser por eles responsabilizado, conforme restar apurado e julgado.
DECLARO que não possuo Termo de Responsabilidade Técnica (TRT) pendente de baixa.
Para segurança, resolva a charada:
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